Ai Otsukan musiikki on enimmäkseen poppia. Joskus siinä esiintyy bluesin kaltaisia elementtejä ja joskus se kuulostaa enemmänkin rockilta muuteltuine vokaaleineen, eikä ollenkaan niin popilta kuin mitä hänen levy-yhtiöltään Avexilta on totuttu odottamaan.
Hän osoittaa taitonsa useissa balladeissa, esimerkiksi lauluissa Hoshi kuzu, Daisuki da yo ja Friends. Otsukan ääni on usein hyvin korkea, hieman kirkuvan oloinen ja siksi länsimaalaisilta saattaa kestää hetken aikaa tottua siihen.
